這次想來和大家聊聊MAid (Medical Assist in Dying),又或者大家比較常聽到的安樂死 (euthanasia)

有興趣的朋友也可以用聽的,我有把這些內容整理成podcast放在一些平台上,可以從下列這幾個連結聽到:

Apple: https://ppt.cc/fqIinx

Spotify: https://ppt.cc/ftDC0x

安樂死這議題在台灣已經討論了許多年,豬豬在高中和大學都曾有課程針對這個議題作出辯論,讓我們站在正反方立場去提出倫理道德的兩難討論~

台灣早期探討安樂死議題是在三十多年前,因為一位王曉岷女士,他在17歲的時候因為車禍意外而成為植物人狀態,她的父母非常辛苦的照護她,但一直看不到王女士有醒來的可能,最後身心俱疲下公開呼籲政府讓安樂死合法化…不過 …


不知不覺就來到第四篇了耶!認真寫出來才發現原來那一天這麼漫長…

前情提要:豬豬打滾人生的新起點~生產篇 part 1豬豬打滾人生的新起點~生產篇 part 2豬豬打滾人生的新起點~生產篇 part 3

照片可以看到阿咕比的胎心音約在160上下

在OB醫生離開之後,我、波波和豬媽就開始討論剖腹產的可能性,說是討論,不如說我們當下已經覺得似乎就得剖腹產了…

我真的很怕死,這時候覺得自己身為護理人員、受過護理教育,根本就是對自己的折磨,因為那段短短的時間裡我腦袋飛過一千種出錯的方式、各種花式悲劇,最後GG收場。對,我當時就是這麼害怕、這麼玻璃心。

身為一隻膽小的豬,我記得自己當下的慌亂和無助,再加上因為之前麻醉太強,麻醫有來調整的關係,我開始不自主的抖,就像打冷顫那樣的抖,但其實我不冷。波波和豬媽也很擔心,還好這時候波波想到打電話問助產師 …


前情提要:豬豬打滾人生的新起點~生產篇 part 1豬豬打滾人生的新起點~生產篇 part 2

波波辦好住院手續ㄧ到待產室,就看到極度焦慮、眼眶泛淚、不斷在走廊上來回踱步的豬,我看到波波的第一反應就是箭步上前抓著他就說「怎麼辦?nurse說寶寶太小,可能有發展問題,怎麼辦?」

波波一邊安撫我、一邊跟我說it’s okay,我們等Zahra 來再看看狀況,一切會沒事的。

助產師還沒到,我就被帶到一間單獨的產房,這間產房很不錯,是很完整的一間套房、房間的三分之一是一個超大浴缸,從床走過去大概只要五秒。剛進房間沒多久,Zahra就來了,焦慮到崩潰的豬豬一看到她,瞬間落淚😭

她進來的第一件事情就是雙手握住我的雙手,堅定的看進我的眼睛說: I just heard about what happened earlier. Your baby is okay, the size is normal, nothing needs to be concerned.

這時候覺得生產的時候,有個熟悉的第三者真好❤️

Zahra檢查了我的子宮頸擴張程度,發現我這個時候只有大概三指半到四指,我當下超慌,因為要開到四指之後才是Active labor,很害怕再一次被退貨😭 不過Zahra在安撫我並保證不會再把我送回家後,也在產房門口跟護理人員爭論了一會兒,大意就是no I will not send my client away。(再一次感謝我的助產師🥰)

接下來,就是堅定並急切的跟Zahra說我要epidural(無痛分娩)。

本來上產前教育的時候,我還在那邊跟波波說我要一切自然、不要打無痛、頂多試試看笑氣~但痛了一天多,我覺得我當下是沒有任何骨氣可言🙈有什麼可以止痛的就快點給我好嗎(敲碗)

要給無痛分娩的話,需要先有一條預備的IV line。Zahra的實習生沒有on過IV,在徵詢我的同意後,讓她來練習on IV。我當下的想法是「反正以前也都有給同學、甚至單位學妹練過,應該沒什麼吧🤷🏻‍♀️」

BUT,我們又來了這個BUT,這是我這輩子打過最痛的一針啊啊啊啊啊啊!我強烈懷疑她是不是給我斜面向下(丟筆)護理人員們應該都懂我在說什麼…

Anyway,在我手上貼著隱隱作痛的IV line、接上Normal Saline的時候,Zahra也電話聯絡了待命的麻醉醫師;等待的過程中,就先給我吸笑氣止痛。吸笑氣的技巧是要先深呼吸兩口氣,感覺吐乾淨之後咬著笑氣的吸頭深深吸一口氣。

然後我跟妳們說,真的會ㄎㄧㄤ。

那種感覺是一瞬間突然覺得全身麻麻的、然後頭昏昏的感覺,吸太快還會有點噁心感。接下來我就一臉ㄎㄧㄤ的趴在床沿傻笑。

這是我當初覺得最舒服的姿勢,然後就大概每10–15分鐘吸一次笑氣緩解一下疼痛,一邊等待麻醉醫師的到來。

這時候,Zahra來跟我談,因為這間醫院已經床位不夠、就連產房都不夠了…所以現在看起來我應該還可以撐一下下,問我是不是願意轉院。一開始想把我轉到一間比較大、設備也更新的醫院,但在等待的過程中,有另一位高危的孕婦優先被轉過去了,所以我就被安排到附近另一家醫院。可是說真的,在生產前,我對這家醫院的印象是不太好的,有在媽媽社團上看見一些經驗分享,覺得這家醫院就是老舊然後備品也給的很小氣….可是這個時候也沒有別的選擇了(攤手)

轉院過程中,因為是醫院決策的關係導致我必須坐救護車轉院,所以所有費用都是由醫院負擔。豬媽就在她第四次來加拿大的這一天,體會了一把坐救護車開警鈴狂飆的感覺 🚑

過程中豬媽和我一起坐救護車,波波要去辦出院+把我們自己的車開去另一間醫院然後辦住院手續(波波真的也很忙)。一路我們開著咿嗚咿嗚的警鈴狂飆,車上只能透過車尾的小窗戶看到外面快速飛過的畫面,然後就在陰雨綿綿的早上十點多抵達另一家醫院。

(豬媽超崩潰,因為產婦豬吹到風淋到雨了啊!)

到了醫院我們直接被EMT帶進產房,波波辦好手續之後上來沒多久,麻醉醫師就來打無痛分娩了~這時候大約中午十二點半,因為注射無痛分娩的關係,所以會有一位RN隨時坐在床邊觀察我的生命徵象、宮縮、胎心音以及每半小時檢查麻醉狀況。我的RN是Caroline,她在我的溫柔生產中扮演了很重要的角色。

這時候所有的人都告訴我應該要趁麻藥作用的時候好好的睡一下,儲備體力讓自己有力氣生寶寶。

疼痛感不見之後,我也跟著昏過去。在打無痛分娩的同時,也打了催產素(oxytocin),因為我的產程在這時候完全停下來,就卡在開4指的這個moment,完全沒進展。

這中間助產師也幫我檢查了幾次,發現阿咕比的頭位不對…

一般來說我們在懷孕產檢的時候,會檢查胎位對不對、頭有沒有下降。我們當時的狀況是,阿咕比的頭有下降並且進入骨盆腔,準備好要出來。但是,胎位對了、頭位卻不對。正常狀況下寶寶應該是要面向肛門的方向(OA,枕前位),而阿咕比是看著我陰道恥骨的方向(OP,枕後位)…於是,助產師開始要求我定時翻身,看看可不可以藉由羊水的幫助讓阿咕比可以慢慢的轉過來。

這邊想提一個跟台灣比較不一樣的點,雖然我打了無痛分娩,但護理人員還是希望我可以自行排尿,所以我沒有插導尿管喔!我的下半身完全沒有任何感覺,也沒辦法動。所以其實也沒有尿感。護理人員就定時幫我屁股下放便盆、腳彎曲,然後這時候就是「想像正在尿尿」…這真的超抽象的,因為下半身完全沒知覺,所以是要想像自己肚子正在用力。我後來是加上兩手壓肚子,有成功解尿💃🏻然後尿出來的時候一度嚇到護理人員,因爲…力道頗強🙊🙊🙊

這階段我產程完全停滯,Zahra和她的實習生也回去休息一下,下午就這樣在昏睡和翻身中渡過…

大概下午五六點的時候(真的沒有人記得到底什麼時候),我的護理人員去休息,換了一位護理人員照顧我。在她協助我翻身(從左側臥翻成右側臥)的時候,突然聽到微弱的機器警鈴,然後看到我的護理人員開始檢查管線…

同樣身為護理人員,我太了解這代表什麼…就在她檢查管線的過程中,突然機器從微弱叫,突然變成房間裡的警鈴大作。

走廊上聽見奔跑聲

一群護理人員衝進來

Oh shit…

我當下心裡真的只有這兩個字。Oh。shit。

一票人七手八腳的把我的管線重接,把我翻成平躺,肚子上的監測器重找位置重貼,然後開始調點滴(可是我當下其實不知道他們是調藥物還是調Normal saline,事後猜測應該是停掉我的oxytocin)

這時候總算開始聽到穩定的嘟、嘟、嘟,然後機器不叫了。呼…

大家冷靜下來,這時候波波才有機會跟我說,剛剛胎心音檢測的數字掉成86,一直回不去

我永遠不會忘記這個數字,幾乎是正常胎心音的一半…

過了不久,有位醫師來看我的狀況。看了一陣子之後,她請我們開始討論剖腹產。

我真的很排斥剖腹產。因為我很膽小,連打針我都不喜歡、要拔智齒我也會怕到發抖。我很膽小。

醫師的評估是認為:

  1. 寶寶頭位依舊是OP位,我們左右翻了老半天,阿咕比依舊堅持他的立場
  2. 因為麻醉和產程遲滯的關係,所以打了催產素,但催產素和剛剛的姿勢又造成寶寶可能有窘迫的狀況。目前看是還好,但會建議剖腹產比較好。
  3. 阿咕比的心跳降到86上下,擔心寶寶會有影響,如果可以盡快讓寶寶出來比較好

媽啊…我快嚇死了…感覺好矛盾…

我不想要剖腹產、但又擔心我的決定會傷害到寶寶、在這個時候我的助產師也不在、護理人員也不是我熟悉的…我真的不知道該怎麼辦…

這,該不會就是傳說中的要吃全餐了吧😱😱😱

To be continued…

(下一篇真的是完結了啦)


前情提要:豬豬打滾人生的新起點~生產篇 part 1

上次說到豬豬懷孕中期去了Las Vegas,也順道去了大峽谷、羚羊谷和丹佛大壩~說真的,挺著個五個六個月的肚子在Vegas晃蕩,看著酒又不能喝酒真的很想哭,而且常常會忘記自己懷孕,因為美國真的太多胖子,看著那些體型是我的兩三倍的男人女人,就常常會以為自己沒有懷孕、只是個小胖子😂😂😂

接下來我們一邊看美照一邊看下去❤️

在做完GDM檢測之後,我們也開始討論要在哪裡生寶寶。我的助產師Zahra也提了不同的選項給我,比如說居家生產、水中生產和醫院生產。

一開始我是對居家生產很有興趣的,畢竟這對我來說算是一個台灣很少見的選項,而且可以在自己的家裡、熟悉的環境裡把寶寶生下來,想想都覺得很溫暖。但是波波和我們的父母都不太贊成這個想法,於是我們決定和Z …


其實,這篇文章醞釀很久,大概一年了才有空開始動筆,這中間當然夾雜著許多育兒和初為人父人母的心酸(擦淚)

我們一開始其實打算再等個三五年再來嘗試生寶寶,不過回台灣跟好姐妹聊了一下,也聽說有些朋友嘗試了很久都一直不成功,於是耳根子超軟的豬豬就這樣直接被說服,渡完蜜月回加就開始嘗試不避孕、順其自然啦!當下覺得反正就試試看,有就有、沒有我們也剛好可以多享受一些兩人時光

結果回加大概一個多月,我的MC就晚到,這時候就來驗第一次,但放了兩分鐘沒看到顏色,我還跟波波說到根本就是因為時差所以才MC大亂吧哈哈哈哈哈

結果又過了兩三天,MC還是沒來,就再驗了一次,就中了!!!

顏色真的很淡很淡,一開始我以為沒中獎,放著沒理就去煮飯來吃~過十分鐘回來看才看到第二條線…結果我們事後挖垃圾出來看,才發現兩三天前的試紙上面就有淡淡的第二條線了啊啊啊啊啊啊啊啊😱😱😱

當天打電話給豬媽,其實有點糾結,因為豬媽是希望我再晚一點生孩子,多享受一些少女人生的。但沒想到,我就這麼快懷孕了。

豬:媽,我懷孕了捏~

豬媽:蛤…太快了吧…你要不要再考慮看看啊?

豬:媽,孩子已經在肚子裡了,要考慮什麼?

因為曾經經期大亂、加上嚴重痛經的關係,我一直有在記錄MC週期及排卵日,所以我大概算了一下排卵日和做功課的日子,自己算出來預產期以及現在的懷孕週數,然後打電話給我的家醫約時間做回診

前面跟台灣滿相似,我就簡單帶過。


記得以前剛開始在醫院工作的時候,學姊總是會一次又一次的教我們該怎麼跟醫生回報病患狀況、要怎麼在電話中簡潔易懂的讓醫師快速進入狀況

來到加拿大之後,才學會原來有一個系統可以讓我們『作弊』,而這個系統就被稱為SBAR。其實在加拿大,醫護溝通是一個滿嚴謹的一環。剛剛開始進入職場的時候,會很害怕跟醫師對話(因為他們很兇、而且真的會掛電話)可是後來了解他們的需求之後,才知道原來只要我們先把自己的資訊整理好,讓醫師可以快速了解狀況之後作出處置、開出Telephone order或者是verbal order,對醫護兩邊都是雙贏局面

首先,我們先來看看什麼是SBAR,SBAR是四個字的縮寫:Situation(狀況)、Background(病患背景)、Assessment(評估)以及Recommendation …


之前在「加拿大護理路之~怎麼開始~」就有提過目前BC省大多IEN在申請NNAS審核後,會被要求做NCAS(Nursing Community Assessment Service)來進一步審核申請者是不是需要念銜接課程(Bridge course)或是可以直接考NCLEX-RN,相關細節都可以在NCAS (http://www.ncasbc.ca/)上面找到。

Captured on Oct. 2nd, 2017 at http://www.ncasbc.ca/

其實豬豬考CBA已經過一個月(艸),不過今天還是來講一下CBA的報名過程還有考試分享(不含考試題目,純心得)

小回顧一下:根據CRNBC,所有申請者都必須要先通過英語檢定、有NNAS的審核報告並繳費後才會受理


最近接到許多人來詢問要怎麼到加拿大工作,其實這是一條漫漫長路,有太多資訊也不是一篇文章可以寫完的;另外,由於加拿大是個由10個省(province)及3個區(territory)組成的,除了Territories由省政府直接管轄外,各省則是由省政府所管轄,在這樣的政治條件下,造成每個省的法規、限制都有些微的不同。(各學會連結

文章裡面所提到的規定,還是要以當下重新查詢該區政府的規定才是最正確的,記得多多利用文章內的連結進入各官方網站查詢。

各省護士護理師學會列表 Credit: NNAS Applicant Handbook

這裡,我想我就以幾個重點來說,讓大家在開始查資料以及考慮的時候可以有一個方向

心態

首先,為什麼心態放在第一個考量的地方呢?因為『心態』在移民路裡面來看比重真的是佔了幾乎是一大半。這是一條不好走的路!

如果看見補習班說『保證上』、『保證移民』,那麼記得馬上在心裡畫 …


DivaCup有分兩種尺寸,記得要看清楚再選購喔!

豬豬我的皮膚很敏感,所以身上常常會有濕疹、過敏、乾燥搔癢的問題,以前在台灣的時候,最痛苦的就是每個月的經期………😭😭😭 嚴重的經痛就算了,台灣濕熱的環境配上衛生棉,常常讓私密處很不舒服…..所以後期開始偶爾會用 OB棉條來讓私密處的皮膚小小休息一下 ~

但是台灣的OB只有一般指入型,對我來說也是另一種形式的不舒服,因為放進去的時候乾乾的,所以我其實不太喜歡。而且在外面上廁所,指入型的棉條還會讓手有機會直接接觸私密處…

2010年第一次到加拿大玩的時候,就注意到了很棒的導管式棉條,這大概是我最愛的一個牌子 (U by Kotex)


其實很多人對於移民加拿大,大概許多新手的第一個疑問就是「我想移民加拿大,我要怎麼辦?」但這樣的問題如果直接丟到論壇或是Facebook社團上,下場通常不是被酸爆就是被冷處理

這篇文章就根據Citizenship and Immigration Canada(也就是常聽到的CIC)來做介紹,針對幾種比較常見的簽證還有移民條件做簡單的翻譯,詳細的資訊還是要請各位按照連結自行進入CIC網站做進一步的查詢和確認喔!(所有有底線的文字都是可以點選的連結喔)

另外,近幾年來CIC政策一直在做調整,而這篇文章也是針對一個架構作簡介,所以記得最後還是要回到CIC的網站做功課,這樣才可以確保自己是掌握到最新最正確的資訊

首先,先從簽證說起。一般來說到加拿大來,常見的簽證 / 身份不外乎以下幾種:

  1. 觀光簽證 Visitor Visa
  2. 學生 Study Permit
  3. 工作 Work Permit

第一要務就是要搞懂「簽證」和「身份」的不同,這部分或許要用英文來解釋會比較清楚。一般來說簽證指的就是短期停留簽證,就是所謂的Visa、而身份大多指的是「許可證(Permit)」。就用學生身份來做說明:

今天我要唸書,所以我申請了學生簽證(Study Permit),可是在入境或是重新入境加拿大時,我還是會需要短期停留簽證(Visitor Visa or Temporary Resident Visa, TRV)來進出加拿大。(自2010年11月22日起,凡持有中華民國外交部所發之中華民國護照,並內註有身分證字號之民眾不再需要持有短期停留簽證(TRV)即可入境加拿大並停留最多6個月)

按我查詢我的國家在入境加拿大前是否需要申請短期停留簽證(TRV)

所以今天我拿著中華民國護照且持有加拿大的Study permit,就可以在加拿大停留至我的Study permit到期日。而因為台灣入境加拿大免簽,所以在我Study permit有效期間進出加拿大就不再需要另外申請短期停留簽證

但如果今天我持有的是中國護照且持有加拿大的Study permit,在我的Study permit效期內、若短期停留簽證過期而我需要重新入境加拿大,則我需要另外申請短期停留簽證才可以重新進入加拿大

總而言之,Permit這種東西就只能讓你合法的居留加拿大並唸書或是工作,但不一定可以讓你重新入境加拿大

接下來,我們可以針對各種不同的簽證來做介紹,首先就是Visitor Visa (觀光簽證)

一般來說,Visitor Visa常常聽到的翻譯就是觀光簽證,但其實這裡面還包含了探親和商務停留,申請的方式根據各個國家有不同的要求,以台灣來說是不需要短期居留簽證(Temporary Resident Visa, TRV),所以在這個條件下,會用到這個連結的大多是「延簽」,比如說度假打工結束後希望可以在加拿大多待一些時間觀光、或是在等待境外依親移民審核時希望可以跟家人在加拿大團聚,在入境6個月免簽優待期滿後就可能會需要延長短期居留簽證,才可以繼續合法的居留在加拿大境內

對於延長短期居留簽證有興趣的朋友,歡迎參考下面這篇然後自己要稍微依據自己的狀況做調整喔:如何線上將Working holiday轉觀光簽 — 步驟教學

學生簽證(Study Permit)

針對國際學生的部分,加拿大在2014年的時候曾經做過一次較大範圍的調整,有興趣的朋友可以看我的整理翻譯→2014年國際學生法規變動,學生簽證的原則就是:

就學6個月或少於6個月不需申請Study permit。計畫在認證的教育機構就學6個月以上,需申請Study Permit,而持有此許可的學生可合法在就學期間於校外打工(每週上限20小時)並於學校假期間校外全職打工;全職唸書滿8個月以上之學生可於畢業後90天內申請畢業後工作簽證

常常在Facebook會有網友來問:「我想要去念語言學校,這樣要不要申請學生簽證?」、「我想念XX學校,這樣畢業後可不可以申請工作簽證?」

這其中的眉角就在前面提到過的「認證的教育機構(Designated learning institutions)」,針對這點,CIC也有一份列表讓各位可以了解自己選擇的學校是不是被認可的喔!

工作簽證(Work Permit)

工作簽證這部分最主要就分成兩種:開放工簽(Open Work Permits)以及限定雇主工簽(Employer-Specific Work Permits)開放工簽OWP中包含了各位常聽到的度假打工簽證以及畢業後工作簽證,有這樣的permit在找工作的時候可以不限地點不限雇主;而限定雇主工簽ESWP則是會在工簽上註明雇主名稱以及地點,一般來說如果雇主通過LMIA後為員工申請的工作簽證都會是這一種的喔!

限定雇主工簽ESWP其實很簡單,就是必須要先自己找到職缺並且雇主願意協助申辦工作簽證,可以申請LMIA的雇主必須通過一些相關規則,但因為我自己也沒有實際處理過ESWP,所以這部分還是要請大家進入連結中去搜尋進一步資訊、同時也要跟自己的雇主討論是不是有資格申請、還有雇主是否有意願協助喔!

度假打工的部分,各位可以上CIC官網的International Experience Canada — Travel and work in Canada查詢;而加拿大駐台北貿易辦事處也會有體驗加拿大的計畫公告。豬豬我當初是在2012年拿著度假打工簽證入境,那時候還是用紙本申請的呢!現在的申請方式改了不少,變成線上申請,其實網路上資訊也有很多,到Google可以尋找「___(年份)度假打工」就會有許多代辦資料可以查詢。其實申請方式很簡單,花一點時間自己研究一下,既然選擇要出國了不如就自己試試看~因為申請WHV(Working Holiday Visa)簽證絕對是出國的第一步、也是最簡單的一步。

畢業後工作簽證(Post-Graduate Work Permit)的部分,根據CIC規定如果在加拿大認可的教育機構全職就讀超過8個月、唸書期間打工不超過規定時數,在畢業後90年內可依規定申請畢業後工簽PGWP;PGWP有效長度會依據就讀的program時間長短而有異,一般來說最短從8個月起至最長三年。念滿8個月可申請8個月工簽、念滿2年可申請2~3年的工作簽證,有興趣申請的朋友可以參考我的部落格教學~「如何線上申請畢業工簽(Post-Graduate Work Permit)」,這種工簽非常熱門,是許多來到加拿大的學生會選擇的道路~因為如果拿到畢業後工作簽證,然後在畢業後相關領域全職工作滿一年就有機會藉由Express Entry或是省提名等方式移民加拿大

這篇就先講到這邊,光這簽證統整就花了我三天,下一篇會說到移民方式的統整~希望大家繼續收看喔!

Wish the Piggy

想寫就寫,不想寫就碎念,就是一隻立志吃吃喝喝、玩遍世界的貓豬混合體

Get the Medium app

A button that says 'Download on the App Store', and if clicked it will lead you to the iOS App store
A button that says 'Get it on, Google Play', and if clicked it will lead you to the Google Play store